次の文を読み、36 の問いに答えよ。  78 歳の男性。悪心と嘔吐とを主訴に来院した。 現病歴 ： 年前に肺癌と診断され、右上葉切除術と抗癌化学療法とを受けた。その後、定期的に通院をしていたが、か月前に背部から右の側胸部にかけて痛が出現した。外来受診の際、骨シンチグラフィで胸椎と右肋骨とに骨転移巣が判明した。痛に対して消炎鎮痛薬を処方された。その後も痛が増悪し、呼吸困難が出現したため、昨日の外来受診時にオピオイドの処方が追加された。昨夕からオピオイドの内服を開始したが、吐き気が出現し食物を嘔吐したため、家族に伴われて来院した。頭痛や腹痛はないという。 既往歴 ： 65 歳時から高血圧症と脂質異常症とで治療中。生活歴 ： 喫煙は 20 本/日を 57 年間。年前の手術時から禁煙している。 家族歴 ： 兄が肺癌のため 75 歳で死亡。現 症 ： 意識は清明。身長 168 cm、体重 57 kg。体温 36.8 ℃。脈拍 72/分、整。血圧 128/72 mmHg。呼吸数 20/分。SpO2 93 %(room air)。眼瞼結膜に貧血を認めない。眼球結膜に黄染を認めない。咽頭に異常を認めない。頸部リンパ節を触知しない。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。圧痛を認めない。腸雑音は低下している。背部と右肋骨部とに圧痛を認める。 検査所見 ： 尿所見：蛋白(安)、糖(安)、潜血(安)。血液所見：赤血球 402 万、Hb 11.9 g/dl、Ht 36 %、白血球 9,血小板 39 万。血液生化学所見：アルブミン3.2 g/dl、クレアチニン 0.8 mg/dl、AST 28 IU/l、ALT 26 IU/l、LD 421 IU/l(基
 35 悪心と嘔吐の原因として最も考えられるのはどれか。
(A) 髄膜播種
(B) 急性膵炎
(C)癒着性イレウス
(D)肺癌の小腸転移
(E) オピオイドの副作用