次の文を読み、32 の問いに答えよ。 63 歳の男性。全身I怠感と立ちくらみとを主訴に来院した。 現病歴 ： か月前から食欲不振を自覚しており、体重がkg 減少した。今朝から全身I怠感が強くなり、軽い悪心も自覚するようになった。時間前、トイレに立とうとしたところ、目の前が暗くなり、ふらついた。しばらく横になっていると症状は改善したが、心配になったため家族の運転する車で受診した。 既往歴 ： 51 歳時から高血圧症で内服治療中。54 歳時に腰椎椎間板ヘルニアの手術を受けている。生活歴 ： 喫煙は 20 本/日を 43 年間。飲酒は日本酒合/日を 40 年間。 家族歴 ： 父親が大腸癌のため 81 歳で死亡。現 症 ： 意識は清明。身長 175 cm、体重 65 kg。体温 35.8 ℃。脈拍 128/分、整。血圧 94/68 mmHg。呼吸数 24/分。SpO2 98 %(room air)。皮膚は冷たく湿っている。眼瞼結膜は貧血様である。頸静脈の怒張を認めない。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。
31 次に行うべき身体診察として適切なのはどれか。
(A) 眼底検査
(B) 温度眼振検査
(C)握力検査
(D)四肢の振動覚検査
(E) 直腸指診