問題詳情

次の文を読み、34 の問いに答えよ。 74 歳の男性。呼吸困難のため搬入された。 現病歴 : 昨夕 37.4 ℃の発熱があり、咳と痰とを伴っていた。市販の総合感冒薬を内服したが改善しなかった。本日になって体温が 38.4 ℃に上昇し、呼吸困難が出現してトイレまで歩くのもつらくなったため、救急車を要請した。 既往歴 : 生来健康で、昨年の特定健康診査では異常を指摘されていない。 生活歴 : 喫煙歴はない。飲酒は日本酒合/日を 50 年間。 家族歴 : 妹が胃癌で治療中。 現 症 : 意識は清明。体温 38.1 ℃。脈拍 112/分、整。血圧 146/92 mmHg。呼吸数 28/分。SpO2 96 %(l/分酸素投与下)。心音に異常を認めない。座位で右前胸部の下方と右背部の下方に coarse crackles を聴取する。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。四肢に浮腫を認めない。 検査所見 : 血液所見:赤血球 380 万、Hb 11.9 g/dl、Ht 38 %、白血球 11,000(桿状核好中球 25 %、分葉核好中球 51 %、好酸球%、好塩基球%、単球%、リンパ球 18 %)、血小板 21 万。血液生化学所見:総蛋白 7.3 g/dl、アルブミン 3.8g/dl、尿素窒素 21 mg/dl、クレアチニン 0.9 mg/dl、AST 28 IU/l、ALT 16 IU/l、LD 370 IU/l(基準 176〜353)。CRP 19 mg/dl。喀痰 Gram 染色で、Gram 陽性双球菌の白血球による貪食像を多数認める。胸部エックス線写真で右下肺野に広範な区域性の浸潤影を認める。
33 この患者の血液検査結果の解釈で正しいのはどれか。
(A) 小球性貧血
(B) 汎血球減少
(C)顆粒球減少
(D)リンパ球減少
(E) 好中球の核左方移動

參考答案

無參考答案

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