次の文を読み、29 の問いに答えよ。67 歳の男性。全身の衰弱を心配した家族に伴われて来院した。 現病歴 ： 3か月前から徐々に体重が減少し、か月前から外出できなくなり、週前からは家族の介助がないと立ち上がれなくなった。患者本人は受診を嫌がっていたが、日前からはほとんど食事が摂れず、トイレまで歩くこともできなくなったため受診に同意した。 既往歴 ： 健康診断は受けていない。 生活歴 ： 喫煙は 60 本/日を 47 年間。飲酒は日本酒〜合/日を 47 年間。 家族歴 ： 父親が高血圧症で、脳梗塞のため 82 歳で死亡。 現 症 ： 意識は清明。身長 165 cm、体重 42 kg。体温 37.6 ℃。脈拍 120/分、整。血圧 96/62 mmHg。呼吸数 16/分。SpO2 95 (8room air)。眼瞼結膜に貧血を認めない。頸静脈の怒張を認めない。右の前胸部、背部および側胸部で呼吸音が減弱している。coarse crackles を聴取しない。皮膚のツルゴールが低下している。下腿に浮腫を認めない。検査所見 ： 血液所見：赤血球 394 万、Hb 13.1 g/dl、Ht 40 %、白血球 11,7008好中球 85 %、好酸球%、単球%、リンパ球%:、血小板 50 万。血液生化学所見：随時血糖 181 mg/dl、HbA1c 6.5 %8基準 4.3〜5.8:、総蛋白 7.3 g/dl、アルブミン 2.3 g/dl、尿素窒素 28 mg/dl、クレアチニン 0.6 mg/dl、尿酸 3.8 mg/dl、総ビリルビン 0.3 mg/dl、AST 47 IU/l、ALT 28 IU/l、LD 391 IU/l8基準 176〜353:、ALP 435 IU/l8基準 115〜359:、γ-GTP 44 IU/l8基準〜50:、Na 133 mEq/l、K 5.0mEq/l、Cl 93 mEq/l、Ca 9.6 mg/dl。CRP 24 mg/dl。胸部エックス線写真8別冊No. 4:を別に示す。