問題詳情

22.一位70歲女性患有輕度高血壓,而服用乙型交感神經阻斷劑控制血壓。二週前在門診血壓為150/80 mmHg,心跳速率為每分鐘66。當天因發現血便,姿勢性頭暈及無力感而至急診室。理學檢查發現病人意識尚清、平躺時血壓118/70 mmHg,心速率每分鐘 70 ,規則且大小正常,手腳冰冷稍微發紺,無明顯頸靜脈脈波,左心室稍擴大、無雜音,肺野無囉音。血色素為 9g/dl。下列敘述(1-5),何種組合為正確(從 A 至 E 中選一)?(1). 脈壓(pulse pressure)取決於心動容積(stroke volume)與動脈順應性(compliance)。在門診時此病人脈壓變寬而有蹦跳脈(bounding pulse),此因動脈順應性變差所致。在急診室病人脈壓變為在一般正常範圍內,此反映心動容積(stroke volume)降低。(2). 在急診室病人之血壓已呈現異常現象,此導因心輸出量(cardiac output)之減少。此心輸出量減少主因為心速率較慢及前負荷(preload)不足。(3). 病人之發紺為末梢性(peripheral)發紺,預期其動脈血氧無明顯之異常。(4). 此病人極可能以往就有貧血。(5). 穩定血行動力學之處置包括輸液/輸血及使用 Isoproterenol(而非 dopamine 或 dobutamine)。
(A)2+3+4
(B)3+4+5
(C)1+2+3+4
(D)1+2+4+5
(E)以上皆正確

參考答案

答案:E
難度:計算中-1
書單:沒有書單,新增

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