13.一50歲男性長期患有高血壓，因突然感覺前胸劇痛，其後疼痛放射到背部及腹部而至急診部求診。理學檢查發現病人意識尚清晰、平躺時血壓110/70 mmHg，心速率每分鐘100次，規則，且有交叉性脈(paradoxical pulse)，手冰冷稍微發紺，頸靜脈壓明顯上升，左心室稍擴大、無雜音，肺野無囉音。心電圖除左心室肥大外無急性變化，胸部X光片顯示心臟及縱膈擴大。最有可能的診斷是？
(A)急性下壁心肌梗塞合併右心室梗塞。
(B)主動脈剝離症。
(C)急性心包膜炎。
(D)急性肺栓塞。
(E)食道破裂。