問題詳情
54 65 歳の女性。繰り返す発熱、咳嗽および呼吸困難のため入院中である。10 日前に発熱、咳嗽および呼吸困難のため来院した。胸部エックス線写真で全肺野に陰影が認められたため、ニューキノロン系薬を処方された。治療開始後週間経過したが症状が増悪したため入院となった。入院後、血液培養や喀痰培養から原因菌は検出されなかった。ペニシリン系抗菌薬を投与され、日後には症状および胸部エックス線写真の所見が改善したため退院となった。しかし、帰宅した翌日に発熱、咳嗽および呼吸困難が再発し、再度入院となった。喫煙歴はない。再入院時、意識は 清 明。身 長 153 cm、体重53 kg。体 温 38.0 ℃。脈 拍 84/分、整。血 圧 120/70mmHg。呼吸数 28/分。SpO2 88 %room air。頸静脈の怒張を認めない。心音に異常を認めない。呼吸音は背部に fine crackles を聴取する。下þに浮腫を認めない。血液所見:赤血球 486 万、Hb 13.9 g/dL、Ht 41 %、白血球 9,800桿状核好中球%、分葉核好中球 53 %、好酸球%、好塩基球%、単球%、リンパ球 31%、血小板 26 万。血液生化学所見:LD 280 IU/L基準 176〜尿素窒素 9.6mg/dL、クレアチニン 0.6 mg/dL。CRP 4.5 mg/dL。動脈血ガス分析room air:pH 7.PaCO2 35 Torr、PaO2 60 Torr、HCO3安 25 mEq/L。再入院時の胸部エックス線写真別冊No. 17Aと胸部 CT別冊No. 17Bとを別に示す。可能性の高い疾患はどれか。
(A) 過敏性肺炎
(B)薬剤性肺炎
(C) 肺炎球菌肺炎
(D) 特発性間質性肺炎
(E)マイコプラズマ肺炎
(A) 過敏性肺炎
(B)薬剤性肺炎
(C) 肺炎球菌肺炎
(D) 特発性間質性肺炎
(E)マイコプラズマ肺炎
參考答案
答案:A
難度:適中0.5
統計:A(0),B(0),C(0),D(0),E(0)
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