問題詳情

78 48 歳の女性。手関節と手指の腫れを主訴に来院した。か月前から両側の手首や手指の関節の痛みを自覚していた。市販の消炎鎮痛薬と貼付剤とで様子をみていたが改善しないため受診した。朝起きてから約時間は手指を動かしにくい。身長155 cm、体重 45 kg。体温 36.5 ℃。脈拍 72/分、整。血圧 132/74 mmHg。両手関節、両手示指の中手指節関節5MP 関節9および近位指節間関節5PIP 関節9に腫脹と圧痛とを認める。尿所見:蛋白安、糖安。血液所見:赤血球 392 万、Hb 12.1g/dL、Ht 36 %、白血球 8,血小板 45 万。血液生化学所見:総蛋白 7.2 g/dL、アルブミン 3.7 g/dL、クレアチニン 0.7 mg/dL、Na 140 mEq/L、K3.8 mEq/L、Cl 103 mEq/L。免疫血清学所見:CRP 2.8 mg/dL、リウマトイド因子 5RF9 80IU/mL基準 20 未満、抗 CCP 抗体 52 U/mL基準 4.5 未満、CH50 55 U/mL基準 30〜抗核抗体陰性、抗 SS-A 抗体陰性。手の単純エックス線写真で異常を認めない。この患者の早期の病変評価に有用な検査はどれか。つ選べ。
(A) 血管造影
(B)関節 MRI
(C) 筋電図検査
(D) 関節鏡検査
(E)関節超音波検査

參考答案

答案:B,E
難度:適中0.5
統計:A(0),B(0),C(0),D(0),E(0)

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