71 57 歳の女性。全身z怠感、脱力および食欲不振を主訴に来院した。か月前から全身z怠感と食欲不振とを自覚するようになった。数日前から脱力も認めるようになり受診した。50 歳時に眼や口腔内の乾燥症状を自覚し、自宅近くの診療所でSjögren 症候群と診断され治療を受けている。55 歳時に腎結石を指摘されている。身長 158 cm、体重 45 kg。体温 36.1 ℃。脈拍 64/分、整。血圧 124/76 mmHg。眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認めない。表在リンパ節を触知しない。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。下þに浮腫を認めない。上下肢に徒手筋力テスト程度の筋力低下を認める。尿所見：pH 7.0、蛋白安、糖安、潜血安。血液所見：赤血球 380 万、Hb 12.8 g/dL、Ht 36 %、白血球 3,血小板 16 万。血液生化学所見：CK 386 IU/L基準 30〜尿素窒 素 20 mg/dL、ク レ アチニン0.6 mg/dL、Na 138 mEq/L、K2.3 mEq/L、Cl109 mEq/L。CRP 0.2 mg/dL。最も考えられるのはどれか。
(A) 原発性アルドステロン症
(B)筋強直性ジストロフィー
(C) 尿細管性アシドーシス
(D) Gitelman 症候群
(E)多発性筋炎