問題詳情
66 61 歳の男性。腹痛を主訴に来院した。1年前に胃癌で胃全摘術を受け、か月前まで補助化学療法を受けていた。1か月前から、間欠的な腹痛の頻度が徐々に多くなった。週前からは少量の軟便が頻回に排泄されるようになり、1日 10 回以上となったため来院した。経過中に嘔吐は認めていない。腹部全体に軽度の膨隆を認める。直腸指診で高度の狭窄を認める。骨盤部 CT で直腸膀胱窩に腫瘤と少量の腹水とを認める。注腸造影写真(別冊No. 16)を別に示す。対応として適切なのはどれか。
(A) 緩下薬の投与
(B) 人工肛門造設
(C) 内視鏡的粘膜切除術
(D) 経鼻イレウス管の挿入
(E) 直腸切断術°Miles 手術±
(A) 緩下薬の投与
(B) 人工肛門造設
(C) 内視鏡的粘膜切除術
(D) 経鼻イレウス管の挿入
(E) 直腸切断術°Miles 手術±
參考答案
無參考答案
內容推薦
- 64 17 歳の女子。最終月経から 週間の無月経を主訴に来院した。陸上部の練習が厳しく、体重がか月で kg 減少したという。初経 12 歳。月経周期は 28 日型、整。身長 156 cm、体重 40
- 62 歳の女児。意識障害のため搬入された。なかなか泣きやまないことに怒った父親が、児の肩を持って何度も強く揺さぶったところ、ぐったりして意識がなくなったという。意識レベルは JCSⅢ- 200。認め
- 65 67 歳の男性。日前からの発熱と頻尿とを主訴に来院した。年前から前立腺肥大症の診断で α1 遮断薬を内服している。体温 4 ℃。直腸指診で小鶏卵大の前立 腺 を 触 知 し、圧 痛 を
- 61 77 歳の男性。1年前から緩徐に進行する歩行困難と尿失禁とを主訴に来院した。軽度の開脚歩行である。その他の身体診察所見に異常を認めない。頭部 MRI のT2 強調冠状断像(別冊No. 15)を別
- 【題組】依據表中結果推測，乳酸菌是以何種方式增加數量？ (A)出芽生殖 (B)孢子生殖 (C)分裂生殖 (D)接合生殖。
- 59 50 歳の女性。人間ドックのマンモグラフィで異常を指摘されたため来院した。両側の乳房に腫瘤を触知しない。両側の腋窩リンパ節を触知しない。持参したマンモグラフィの病変部(別冊No. 14)を別に示
- 60 23 歳の女性。全身â怠感を主訴に来院した。週前から著明な口渇、多飲および多尿をきたした。数日前から全身â怠感が出現し、改善しないため受診した。意識は清明。身長 158 cm、体重 45 kg。
- 58 32 歳の女性。発熱と多関節痛とを主訴に来院した。年前から光線過敏に気付いていた。1年前の冬に Raynaud 現象が出現した。 か月前から時々、両側の手関節の関節痛を自覚していた。か月前か
- 57 30 歳の男性。週前から続く発熱と両眼の霧視とを主訴に来院した。意識は清明。身長 170 cm、体重 54 kg。体温 2 ℃。脈拍 84/分、整。血圧 144/72 mmHg。呼吸数 1
- 56 20 歳の男性。右眼を開けられないことを主訴に来院した。今朝、起床時に右の開瞼が困難であることに気付き、その後も改善しないため受診した。10 日前から、同居の弟の両眼に同様の症状がみられていると
內容推薦
- 68 23 歳の男性。吐血を主訴に来院した。昨夜、会社の歓迎会で日本酒を合以上飲んだが、正確な飲酒量は記憶していない。本日、起床直後から胃液を嘔吐し、数回目の嘔吐内容が新鮮血であったため驚いて受診し
- 69 78 歳の男性。右腰痛と立ちくらみとを主訴に来院した。今朝、居間でテレビを見ていたときに突然、右腰部に激痛を感じた。しばらくして痛みは軽快したものの、立ちくらみが出現したために受診した。65 歳
- 551歳の男児。嘔吐と下痢とを主訴に来院した。昨日の夕方から嘔吐が始まり、午前 10 時の受診までに回嘔吐した。最後に嘔吐したのは午前時であった。今朝、白っぽい下痢便が1回みられた。通っている保育
- 70 歳の男児。学校の健康診断で心雑音を指摘されたため来院した。チアノーゼを認めない。胸部聴診上、吸気時と呼気時とでⅡ音が分裂し、収縮期雑音を聴取する。これらの所見の聴診に最も適した部位はどれか。(A
- 71 23 歳の男性。呼吸困難のため搬入された。自宅で咳込んだ直後に呼吸困難を自覚し、次第に増強してきたため家族が救急車を要請した。意識は清明。体温 0℃。心拍数 108/分、整。血圧 136/
- 72 78 歳の女性。左耳の痛みと左顔面の動かしにくさとを主訴に来院した。今朝から左難聴、耳鳴および回転性めまいを自覚している。顔面の写真(別冊No. 19Ａ)と口腔内の写真(別冊No. 19Ｂ)とを
- 73 62 歳の男性。脱毛を主訴に来院した。 か月前から頭頂部に痒みを自覚するようになったため、市販の副腎皮質ステロイド外用薬を塗布していた。か月前から同部位に膿疱を生じ、脱毛も認めるようになったため
- 75 45 歳の男性。大工。天井作業中に使用していたノミが落下して左眼を受傷したため搬入された。左前眼部の写真(別冊No. 22)を別に示す。対応として適切なのはどれか。(A) 絶対安静での経過観察(
- 74 72 歳の男性。血痰を主訴に来院した。か月前から時々血痰が出ることに気付いていた。既往歴に特記すべきことはない。喫煙歴は 20 本/日を 52 年間。身長173 cm、体重 70 kg。体温 3
- 76 生後日の新生児。在胎 32 週日、2,060 g で出生した。Apgar スコアは 点(1分)、点(分)であった。出生後時間で無呼吸が出現した。心拍数 136/分。呼吸数 20/分。SpO2
- 77 51 歳の女性。日前に認められた少量の不正性器出血を主訴に来院した。約1年前から月経が不規則となり、のぼせと発汗とが頻繁になったという。体温 6℃。脈拍 92/分、整。血圧 142/90
- 79 75 歳の女性。時間持続する激しい前胸部痛を主訴に来院した。意識は清明。脈拍 88/分、整。血圧 104/88 mmHg。呼吸数 16/分。心音と呼吸音とに異常を認めなかった。心電図の V1〜V
- 78 48 歳の男性。不眠を主訴に来院した。 か月前に自ら望んで転職し、当初は順調であったが、か月前からは気分の落ち込みと作業能力の低下とを自覚していた。最近の1か月は転職したことを後悔して食事も摂れ
- 80 高尿酸血症患者の検査結果を示す。尿所見：pH クレアチニン 80 mg/dl、尿酸 34 mg/dl。血液生化学所見：クレアチニン 0 mg/dl、尿酸 0 mg/dl。尿酸排泄
- 中 共 建 國 後 ， 為 貫 徹 共 產 主 義 的 理 想 ， 在 1950 年 代 後 期 開 始 推 動 「 集 體 化 」運 動，即 打 破 小 農 經 濟 的 格 局，取 消 土
- 相 同 的 時 代 烙 印 往 往 造 就 了 一 個 歷 史 世 代，例 如 稱 二 次 大 戰 結 束 後 不 久 出 生 的人 為「 嬰 兒 潮 世 代 」， 又 如 稱 民 國 五 ○
- 某 一 時 期，中 共《 新 華 日 報 》〈 社 論 〉曾 讚 美「 美 國 是 自 由 世 界 的 核 心、民 主 的守 護 神、專 制 者 的 敵 人 」，希 望 用 民 主 與 科 學
- 學者指出：北魏實行均田法的背景，第一，因戰亂的傷亡及遷徙，留下大片無主荒田；第二，許多農民為躲避戰禍，逃離農村，流落城市，成為不事生產的游 民；第 三，農 民 投 靠 大 戶 士 族，「 五
- 29 61 歳の女性。息苦しさを主訴に来院した。年前に乳癌に対し右乳房温存乳腺部分切除術を受けて以来、抗癌化学療法とホルモン療法とを続けている。週前から息苦しさを自覚し、徐々に増悪してきたため受診した
- 次の文を読み、65〜67 の問いに答えよ。 75 歳の男性。重症肺炎で入院中である。 現病歴 ： 週前に肺炎と低酸素血症のため搬入された。救急室で気管挿管を施行され、集中治療室に入院となった。 既往
- 【題組】67 心電図モニター波形上、心拍数 42/分。頸動脈の拍動を触知しない。直ちに行うべき治療として適切なのはどれか。つ選べ。(A) 心囊穿刺(B) 胸骨圧迫(C) 胸腔穿刺(D) へパリンの投与
- 【題組】66 直ちに気管内を吸引したところ、少量の白色痰が認められた。10 分後、血圧が78/42 mmHg に低下した。左前胸部で呼吸音を聴取しない。現時点で認められる可能性が高い所見はどれか。(A
- 68 卵膜の層構造の順序で正しいのはどれか。ただし、胎児側から母体側に並べた場合とする。(A) 絨毛膜 或 脱落膜 或 羊 膜(B) 絨毛膜 或 羊 膜 或 脱落膜(C) 脱落膜 或 絨毛膜 或 羊
- 1935 年， 美 國《 時 代 雜 誌 》以 一 位 蘇 聯 礦 工 為 封 面（ 圖 3）。根 據 報 導 ， 這 位 礦 工 發 明 新 的 採 煤 方 式 ， 創 下 高 出 政 府
- 69 ある患者の動脈血ガス分析(自発呼吸、room air)の結果を示す。pH PaCO2 50 Torr、PaO2 45 Torr、HCO3安 30 mEq/l、SaO2 84 %。血液検