39 一位 61 歲男性患者發覺最近一年來兩手及下背部在早晨起床之後，有僵硬及酸痛達 10-20 分鐘之久。而且手部逐漸變形（圖 1）。稍作運動之後會有明顯改善。抽血檢查發現 ESR 22 mm/1h, 45 mm/2h; CRP 0.65 mg/dL, RF 24 IU/mL（normal < 20 IU/mL）; ANA 1:80X speckled pattern。腰部 X 光檢查如 附圖 2。請問最可能的診斷是下列何者？  
(A) Ankylosing spondylitis
(B) Rheumatoid arthritis
(C) Gouty arthritis
(D) Osteoarthritis