問題詳情

20.50歲男病人過去健康情形良好,因下肢水腫約一個月住院。病人同時最近兩個月有咳嗽、耳鳴和聽力衰退;體溫37.8℃,血壓162/100mmHg,皮膚有丘疹(papules),並有雷諾氏現象(Raynaud's phenomenon)。尿液檢查,蛋白質500mg/dL,每高倍鏡下,紅血球20-25,白血球4-6,以及紅血球圓柱。生化檢查,BUN和肌酸酐各為29和1.5mg/dL。胸部X光顯示有不規則之實質浸潤。有關此病人的診斷,下列何者較正確?
(A)病人第四型膠原(collagen)基因出現突變,須做聽力檢查,家族成員應有類似疾病。
(B)應做顱底電腦斷層攝影;並檢查EBV感染的情形,腎臟切片出現EBV抗體沈積。
(C)腎臟切片檢查會出現線性絲帶狀的IgG和C3的沈積,血漿過濾術(plasmapheresis)必須立即使用,以預防腎功能急速衰退。
(D)c-ANCA(anti-neutrophil cytoplasmic antibody)的特異性很高,這樣的病人90%會有陽性反應。
(E)病灶通常會波及腎動脈,引起高血壓,captopril renogram可以確定病情。

參考答案

答案:D
難度:計算中-1
書單:沒有書單,新增

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