問題詳情

次の文を読み、50〜52 の問いに答えよ。78 歳の男性。怠感と口渇を訴え、通院中の病院を受診した。現病歴 : 68 歳時に人間ドックで高血糖を指摘されて治療を開始した。か月ごとに定期受診しており毎朝錠の内服薬で、これまで HbA1c は% 台であった。か月前から怠感とのどの渇きが出現した。既往歴 : 特記すべきことはない。生活歴 : 喫煙歴と飲酒歴はない。家族歴 : 父親は肺癌で死亡。母親は胃癌で死亡。糖尿病の家族歴はない。現 症 : 意識は清明。身長 162 cm、体重 53 kg。体温 36.2 °C。脈拍 80/分、整。血圧 134/82 mmHg。呼吸数 18/分。眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認めない。口腔内は軽度乾燥している。頸静脈の怒張を認めない。甲状腺腫と頸部リンパ節とを触知しない。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。振動覚と腱反射は正常である。検査所見 : 尿所見:蛋白案 、糖袷、ケトン体袷、潜血安 、沈渣に異常を認めない。血液所見:赤血球 444 万、Hb 12.9 g/dL、Ht 43 %、白血球 6,000好中球 54 %、好酸球%、好塩基球%、単球%、リンパ球 36 % 、血小板 19 万。血液生化学所見:総蛋白 6.9 g/dL、アルブミン 3.5 g/dL、総ビリルビン 0.6mg/dL、直 接 ビリルビン 0.3 mg/dL、AST 22 U/L、ALT 19 U/L、LD 186 U/L基準 176〜353 、ALP 186 U/L基準 115〜359 、γ-GTP 17 U/L基準〜50 、アミ ラ ー ゼ 352 U/L 基 準 37〜160 、CK 132 U/L 基 準 30〜140 、尿 素 窒 素 20mg/dL、ク レアチ ニ ン 0.8 mg/dL、尿 酸 4.0 mg/dL、血 糖 235 mg/dL、HbA1c8.9 % 基 準 4.6〜6.2 、総 コレステロ ー ル 147 mg/dL、トリグリ セ リ ド 64mg/dL、HDL コレステロール 51 mg/dL、Na 140 mEq/L、K 4.4 mEq/L、Cl 105mEq/L、Ca 9.1 mg/dL、P 3.0 mg/dL、TSH 3.0 μU/mL 基 準 0.2〜4.0 、FT41.2 ng/dL基準 0.8〜2.2 。心電図と胸部エックス線写真とに異常を認めない。
50 確認すべきなのはどれか。つ選べ。
(A) ペットの有無
(B) 石綿曝露歴
(C) 体重の変化
(D) 服薬の状況
(E) 食事の状況

參考答案

答案：C,D,E
難度：非常困難0
統計：A(0),B(1),C(0),D(0),E(0)

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