問題詳情
2.69歲女性第二型糖尿病20年,BMI 41.7 kg/M2,用Glimepiride 2 mg qd 控制,但6個月內發生3次低血糖,須住院治療,因此停用Glimepiride,身體檢查發現有神經病變及Romberg's sign(+),血壓175/70 mmHg,甲狀腺有GrI腫大,抽血檢查AC 134 mg/dl, Cr 1.9mg/dl, HbA1c 6.8%,,microalb/Cr=3130 mg/g, K 4.4 mEq/L, TSH 24.0 uU/ml。下列治療中,您會建議哪一項?
(A)改為NPH insulin hs
(B)恢復Glimepiride
(C)改用Pioglitazone
(D)改用Repaglinide
(E)開始甲狀腺素治療
(A)改為NPH insulin hs
(B)恢復Glimepiride
(C)改用Pioglitazone
(D)改用Repaglinide
(E)開始甲狀腺素治療
參考答案
無參考答案
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