問題詳情

22 一位 70 歲女性高血壓患者,心電圖顯示有心房顫動(atrial fibrillation),因突然嚴重腹痛 3 小時被送至急診,發作前她是在看電視。病人有噁心及嘔吐,但發作前數小時有正常排便。平常用藥有hydrochlorothiazide、enalapril 及 digoxin。就診時血壓為 88/64 mmHg,心跳不規則,每分鐘約 120 次,體溫 38.5℃,腹部有壓痛,腸蠕動音降低(hypoactive bowel sound)。電腦斷層顯示脾臟附近腸壁水腫且有空氣,其他無特殊發現。在急診患者有少量排便,有含血反應。血清 amylase 及 lipase 只稍微增高,下列那一診斷方向最可能?
(A)急性胰臟炎
(B)大腸癌阻塞(colon cancer with obstruction)
(C)腸缺血(intestinal ischemia or mesenteric ischemia)
(D)十二指腸潰瘍穿孔(perforated duodenal ulcer) 

參考答案

答案:C
難度:簡單0.8
統計:A(1),B(0),C(4),D(0),E(0)

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