問題詳情
44 86 歳の男性。右上腹部痛を主訴に来院した。数日前から食後の右上腹部痛と背部痛とが出現し、次第に増悪してきたため受診した。意識は清明。体温 38.2 ℃。脈拍 104/分、整。血圧 108/62 mmHg。呼吸数 18/分。眼球結膜に黄染を認める。心音と呼吸音とに異常を認めない。心窩部に圧痛を認める。肝・脾を触知しない。血液所見:赤血球 458 万、Hb 12.9 g/dl、Ht 42 %、白血球 16,血小板 22 万。血液生化学所見:総蛋白 7.6 g/dl、アルブミン 3.9 g/dl、尿素窒素 12 mg/dl、クレアチニン 0.6 mg/dl、総コレステロール 246 mg/dl、総ビリルビン 8.9 mg/dl、直接ビリルビン 6.2 mg/dl、AST 761 IU/l、ALT 405 IU/l、LD 177 IU/l 基準176〜353、ALP 563 IU/l基準 115〜359、γ-GTP 231 IU/l基準〜50、アミラーゼ 2,436 IU/l基準 37〜160、Na 136 mEq/l、K 4.5 mEq/l、Cl 98 mEq/l。免疫学所見:CRP 18 mg/dl。CEA 3.2 ng/ml基準以下。腹部単純 CT別冊No. 18Aと十二指腸乳頭部内視鏡写真別冊No. 18Bとを別に示す。治療として適切なのはどれか。
(A) 抗菌薬の局所注入
(B) 膵頭十二指腸切除術
(C) 内視鏡的乳頭切開術
(D) アルゴンレーザー照射
(E) 体外衝撃波結石破砕術別 冊No. 18 A、B
(A) 抗菌薬の局所注入
(B) 膵頭十二指腸切除術
(C) 内視鏡的乳頭切開術
(D) アルゴンレーザー照射
(E) 体外衝撃波結石破砕術別 冊No. 18 A、B
參考答案
答案:C
難度:非常簡單1
統計:A(0),B(0),C(1),D(0),E(0)
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