問題詳情

閱讀題1986年左右美國印第安那大學的　Dr. Broxymyer　首度發表，人類新生兒臍帶血中存有豐富的「造血幹細胞」，不遜於骨髓，能製造紅血球、白血球及血小板。年，法國巴黎大學的　Dr. Gluckman　宣稱全世界第一例臍帶的造血幹細胞移植可成功替代傳統的「骨髓移植」。自　年迄　年，全世界大約有　例臍帶血移植，之後因為世界各國紛紛成立的臍帶血庫收集量大增，且取得臍帶血更為方便，因此臍帶血移植在成人患者也漸漸成功。臍帶血移植的特點包括有：一般骨髓造血幹細胞移植時，HLA　必須完全符合，否則會有很嚴重的排斥反應，稱為　GVHD（受贈者對宿主之排斥反應），進而影響到移植的成敗。而臍帶血移植時，HLA　不必完全相同，只要有六分之四以上相同，就可進行移植，且不致有太劇烈的排斥反應。因為嬰兒臍帶血中的淋巴球也在「嬰兒」階段，可塑性強、包容性高、免疫反應較低，這對尋求配對來源而言受限較少。異體骨髓移植受限於　HLA　必須完全相合，以慈濟骨髓資料庫目前有三十萬筆資料來看，臺灣本土人士可以成功配對的機率大約是　80％。但以臍帶血庫而言，大約只要有十萬筆臍帶血儲存，就可以百分之百配對成功。此外以使用型態而言，兩者有很大的不同。骨髓資料庫裡收集的不是可直接使用的冰凍骨髓，而只是有捐髓意願的　HLA　之電腦建檔。所以一旦配對成功，首先要登錄者是否仍有意願捐髓，並且還要通過體檢才真正去抽骨髓，而且抽出的骨髓不經冰凍，需在二十四小時內輸注病人體內，所以雙方一定要先講好日期，常需一、兩個月才完成移植程序。但臍帶血庫所存放的是善心父母所捐獻出來的新生兒臍帶血，經細胞純化後，置於－196℃的液態氮筒冰凍儲存，當然也需做　HLA　檢查並證明未帶愛滋或其他重要病毒感染之檢查。一旦發現能與某位病人的　HLA　有六分之四以上相符合，就可以馬上取出臍帶血，經解凍後就可以使用，最快一、兩週內就可完成移植程序。在使用對象方面，骨髓庫的捐贈者為成人，病人不論是成人或小孩都可接受移植；但在臍帶血的情形，因為新生兒的臍帶血量有限，病人通常必須是體重四十公斤以下的小孩，病人若超過四十公斤，則骨髓輸入很可能因為細胞劑量太少而失敗。為了克服體重障礙，科學家們曾經大力發展造血幹細胞的體外增生技術，但未能圓滿成功；反倒是最近實驗以兩袋臍帶血同時輸入給大人，發現可以順利長出新骨髓，而且神奇的是，只有一袋骨髓會長出血液細胞，另一袋會自動消失。如果新的細胞成功長出，原先的異常造血細胞不再復發，那麼移植就成功了，但須更多的實驗成功驗證。
29.下列何者不是臍帶血移植的好處？　
(A)臍帶血移植所產生的排斥較小　
(B)臍帶血移植可以普遍應用於大人及小孩　
(C)抽取臍帶血的侵犯性會比抽取骨髓小　
(D)臍帶血一旦配對成功，不需要再詢問捐贈者是否願意

參考答案

答案：[無官方正解]
難度：非常困難0
統計：A(0),B(0),C(0),D(0),E(0)

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