問題詳情
16.一名60歲患有糖尿病之男性,具有左心室舒張性衰竭(diastolicdysfunction)之病史,在年節時忘記服用藥物並食用鹹食物後,發生嚴重呼吸困難至急診室求診。理學檢查發現病人半端坐呼吸、意識尚清晰、血壓100/70 mmHg、心速率100/min 規則、手腳冰冷而有輕微發紺現象但無浮腫、頸靜脈壓正常、心臟無擴大現象、第二心音(P2)亢進、無雜音但有第四心音(S4)、肺部有瀰漫性囉音。心電圖顯示竇房律(sinus rhythm)且與先前之心電圖比較無新變化,胸部X光發現有急性肺水腫(pulmonary edema)之所見,但心臟大小為正常。此病患經靜脈注射dopamine及furosemide治療,隨之排尿700 cc後呼吸困難明顯改善,但病人下床時感覺頭暈。下列有關之敘述,何者為非?
(A)在此病患適宜使用毛地黃, dopamine等強心劑治療。
(B)其左心室順應性(compliance)降低,因此對前負荷(preoload)之變動敏感 - 此病患輕微水、鈉之滯留使心室舒張期壓急遽上昇導致肺水腫。
(C)反之,些微利尿700 cc後肺充血改善,甚至因左心室前負荷過度下降而導致起坐性頭暈。
(D)心室舒張期血液填充左心室較不易,因此需要心房強力收縮(atrial kick)而產生第四心音(S4)。
(E)以上皆正確
(A)在此病患適宜使用毛地黃, dopamine等強心劑治療。
(B)其左心室順應性(compliance)降低,因此對前負荷(preoload)之變動敏感 - 此病患輕微水、鈉之滯留使心室舒張期壓急遽上昇導致肺水腫。
(C)反之,些微利尿700 cc後肺充血改善,甚至因左心室前負荷過度下降而導致起坐性頭暈。
(D)心室舒張期血液填充左心室較不易,因此需要心房強力收縮(atrial kick)而產生第四心音(S4)。
(E)以上皆正確
參考答案
答案:A
難度:適中0.5
統計:A(0),B(0),C(0),D(0),E(0)
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