問題詳情

(一)　　糖尿病可以說不是一種病症，而是由不同原因所造成的幾種毛病。病人可以區分為第一型糖尿病　T1DM，其胰島及血中幾乎完全沒有胰島素。第二型糖尿病　T2DM，其血中胰島素的濃度接近正常值，甚至還高過正常值。糖尿病患者很容易產生各式各樣的慢性失調，包括動脈硬化、神經病變、易受到感染、失明……等。前者比較少見，其成因是體內的白血球將胰臟　B　細胞完全或幾乎完全破壞，患者如果沒有接受治療，葡萄糖無法正常進入胰島素的標的細胞，肝臟則不斷經由肝糖分解製造葡萄糖，並釋入血液循環。此外還會造成大量的脂肪分解，血中增加的脂肪酸大部分會被肝臟轉成酮體。這些代謝變化最終會對生命造成急性危害。一方面是因為對腎臟的傷害，可引起一連串過程，造成血壓下降、腦受損及死亡。一方面是因為酮體堆積，導致血中氫離子濃度升高，會引起腦功能失調而促成昏迷及死亡。　　T2DM　的代謝失調，很少會嚴重到發展出如上述糖尿病酮酸中毒症的地步，其主要發生於體重過重的成年人，通常在中年以後開始，如果標的器官對胰島素反應不足，稱為抗胰島素性。肥胖是造成患者產生抗胰島素性的主要原因。其實無論是否出現糖尿病，任何肥胖的人都會引發某種程度的抗胰島素性。理論之一為過多脂肪組織會產生過量的某種信使，造成對胰島素反應的葡萄糖轉運子減少，或是阻斷了胰島素的作用。另外，患者尚有未知原因的　B　細胞功能缺失，使得這些細胞不能對高血糖產生正常反應。最後值得注意的是，人在遭受壓力時，所有升高血糖的系統都會被活化，這也是治療過程須考慮的因素。請依據上文回答下列問題：
(41)請依據上文，判斷下列各項敘述何者正確？（多選）　
(A)壓力使糖尿病的症狀加劇，而只有糖尿病患者才會產生抗胰島素性　
(B)糖尿病區分為　T1DM　或　T2DM，是依據病人分泌多少胰島素而決定的　
(C)對　T1DM　及　T2DM　患者而言，補充胰島素的治療是必要的　
(D)目前胰島素的治療可選擇採用注射方式或口服方式進行　
(E)減重、運動及改變飲食，可以有效改善　T2DM　患者的症狀。而　T1DM　的終極治療，將是避免自體免疫的反應。

參考答案

答案：B,D,E
難度：適中0.5
統計：A(0),B(0),C(0),D(0),E(0)

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