問題詳情
48. 一位嚴重腎病症候群病患因發燒與低血壓入院,其理學檢查與實驗室檢查之結果如下:血壓 90/50 mm Hg,心跳 120/分,呼吸速率 20/分,體溫 37.8℃,pH 7.35,PaCO2 32 mm Hg,HCO3 17 mol/L,Na 132 mol/L,K 4.0 mol/L,Cl 103 mol/L,BUN 20 mg/dL,Cr 1.3 mg/dL,albumin 1.5 g/dL。則有關酸鹼狀態之判讀為何?
(A) High anion gap 代謝性酸中毒
(B) Nonanion gap 代謝性酸中毒
(C) Nonanion gap 代謝性酸中毒與呼吸性鹼中毒
(D) 混合型代謝性酸中毒
(A) High anion gap 代謝性酸中毒
(B) Nonanion gap 代謝性酸中毒
(C) Nonanion gap 代謝性酸中毒與呼吸性鹼中毒
(D) 混合型代謝性酸中毒
參考答案
答案:B
難度:簡單0.75
統計:A(1),B(3),C(0),D(0),E(0)
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- 下列系統中,爲使系統穩定,K>0,則K的調整限制範圍何者正確? (A)K<25070 (B)K<27075 (C)K<28875 (D)任何K値皆可
- 嚴重敗血症導致之敗血性休克時,6 小時內之治療應達到之目標為:① Central venouspressure 8~12 mm Hg ② Mean arterial pressure≧65 m
- 嚴重心肌梗塞可能合併心室壁破裂,常見的危險因子包括年老、高血壓病患以及:(A) 糖尿病 (B) 心律不整 共 16 頁,第 7 頁 (C) 女性 (D) 慢性阻塞性肺病
- 下列何者不是多重器官衰竭病人使用呼吸器的目的?(A) 穩定生命跡象 (B) 治療致病原因 (C) 提供氧氣需要 (D) 輔助病人的呼吸
- 有關血液分流(shunt)造成低血氧之臨床表徵,下列敘述何者錯誤?(A) 常可聽到單側或雙側囉音(crackles) (B) 單側呼吸音消失可能因肋膜積水或肺塌陷造成 (C) 胸部 X 光常顯
- 下列何者不是肺栓塞的危險因子?(A) 左心室衰竭 (B) 口服避孕藥 (C) 體重過輕 (D) 惡性腫瘤
- 休克的一般處置,在血行動力學上的治療目標,是希望將平均動脈壓(MAP)提升到多少以上? (A) 40~50 mm Hg (B) 50~55 mm Hg (C) 55~60 mm Hg (D)
- 多重器官衰竭症候群(MODS)的臨床表現和敘述,下列何者錯誤?(A) 腎功能的降低,常發生在血容量降低時 (B) 敗血症時,心、肺、腦的功能損害可能會一起出現 (C) 某個器官功能開始降低時,
- 當呼吸衰竭病患之呼吸機能(capabilityor supply)很差,而且其生理上呼吸需求(demand) 很高時,使用陽壓機械通氣呼吸之原則應採取: (A) 連續性陽壓通氣呼吸(CPPV)
- 下列何者可被診斷為院內感染肺炎(hospital acquired pneumonia)?(A) 住院後 24 小時,病人發燒至攝氏 38 度,胸部 X 光發現右下肺野浸潤(infiltrat
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- 導致敗血性栓塞(septic emboli),最常見之原因為何?(A) 靜脈內藥品毒品濫用(intravenous drug abuse) (B) 靜脈內導管留置(indwelling int
- 下列化合物中,何者能使過錳酸鉀溶液褪色(必要時可以加熱)? (A)乙醇 (B)乙醛 (C)乙酸(D)乙二酸 (E)乙醯胺。
- 某一慢性阻塞性肺病病患屢屢在嘗試脫離呼吸器時失敗,主治醫師建議呼吸治療師操作indirect calorimetry。此項檢查有何用處?①檢視病患的營養利用狀態 ②測試二氧化碳 產生量 ③估計
- 下列何者非屬於可能加重多重器官衰竭症候群(MODS)之醫源性傷害?(A) 氧氣毒性 (B) 過量餵食 共 16 頁,第 9 頁 (C) 藥物毒性 (D) 更換動脈導管
- 在穩定狀態下,當血清肌酸酐(creatinine)濃度為 4 mg/dL 時,可以推估腎小球過濾率為多少? (A) 100 mL/min (B) 50 mL/min (C) 25 mL/min
- 有關敗血症導致多重器官功能障礙(multiple organ dysfunction,MOD) ,可用sepsis-related organ failure assessment(SOFA)
- 病人出現下列何種狀況可被診斷為 SIRS(systemic inflammatory response syndrome)?(A) 心跳速率每分鐘 85 次,呼吸速率每分鐘 18 次 (B)
- 當患者以 nasal cannula 做氧氣治療時,下列敘述何者錯誤?(A) 一般正常人氧氣流速增加 1 L/min 時 FiO2 約增加 3% (B) 患者的呼吸次數減慢時,氧氣流速每增加
- ARDS 病患使用液體通氣(liquid ventilation)治療,是利用 perfluorocarbon 的何種特性?(A) 高氣體溶解度 (B) 高表面張力 (C) 血管擴張 (D)
- 下列何項不會導致非細菌性的多重器官衰竭?(A) 急性胰臟炎 (B) 紅斑性狼瘡 (C) 外傷 (D) 偏頭痛
- 全身性發炎反應症候群(systemic , ,敗血症inflammatory response syndrome SIRS) (sepsis) 和多重器官功能障礙(multiple organ
- 有關肌肉鬆弛劑的敘述,下列何者正確?(A) Vecuronium 之半衰期比 pancuronium 長 (B) Vecuronium 價錢比 pancuronium 便宜 (C) Vecur
- 關於獨立性肺通氣(ILV)的敘述,下列何者正確?(A) 適合用於 air emboli 患者 (B) 主要目的是改善二氧化碳排除 (C) 只有同步(synchronized)設定一種做法 (D
- 對於多重器官衰竭症候群(MODS)治療原則的敘述,下列何者錯誤?(A) MODS 治療最大的原則,是在提供重度治療時不應考慮治療所引起的副作用 (B) 治療 MODS 時,應針對各別器官的功能
- 根據 International Society on Thrombosis and Haemostasis 訂定之評分系統(scoringsystem) ,有那些實驗室數據可用來評估診斷瀰漫
- 下列何者不是高頻呼吸器(high frequency ventilator)的優點?(A) 減少潮氣容積(tidal volume) (B) 降低最高呼吸道壓力(peak airway pre
- 在選擇最適當的 PEEP(optimal PEEP)時,當 PEEP=5 cm H2O 時,Cs static compliance)( =18;PEEP=10 cm H2O 時,Cs=20;
- 使用高頻振動呼吸器時,下列何者與 tidal volume 呈反比關係?(A) Driving pressure (B) I/E ratio (C) Respiratory frequency
- 下列何種狀況,適合使用吸入一氧化氮(NO)治療?(A) 有出血傾向(bleeding diathesis)之疾病 (B) 車禍後之顱內出血 (C) 肺動脈高壓症 (D) 嚴重左心室衰竭
- 一氧化氮(NO)是一種具有制菌作用的物質,在人體何處的濃度最高?(A) 口咽(oropharynx) (B) 副鼻竇(paranasal sinuses) 共 16 頁,第 10 頁 (C)
- 吸入之空氣到達體溫完全飽和水氣之點(44 mg/L 含水量,37℃)稱 isothermic saturationboundary(ISB),正常時位於何處? (A) 聲帶 (B) 氣管中段
- 高頻通氣(HFV)的共振頻率(resonant frequency)受下列那些影響?①潛在性肺部結構 ②性別 ③年齡 ④多重器官衰竭 (A) 僅①② (B) 僅①③ (C) 僅③④ (D) ①
- 有關 ventilator-associated pneumonia,下列敘何者錯誤?(A) Mask BiPAP 使用 3 天,CXR 顯示肺浸潤情形 (B) 即使使用高容積/低壓力氣囊(
- 依據1992 年呼吸器共識協定(ventilator consensus statement) ,下列那一項參數(variable) 不是加護型呼吸器必備監測項目,而只是選項? (A) 呼吸道
- 下列三組 ARDS 的動物實驗模式,那一組的肺部重量於實驗結束後最輕?①呼吸器設定為 PIP=18 cm H2O、f =15/min、PEEP=5 cm H2O;②為 PIP=40 cm H2O