問題詳情

5.病人莊先生44歲從事餐廳服務, 在五天前泡溫泉病人曾有雙腰酸疼, 昨天在家小酌發生胸悶及嘔吐, 也發生一次昏倒, 送醫院心電圖短暫有心室快跳及纖維顫動, 但病人不以為意, 執意回家。於5月14日在家突然昏倒不省人事, 經急救送院。理學所見:best GCS: E4VTM5;身高,170cm;體重,75kg;T/P/R: 38.0/148/42;BP,202/151(after Epinephrine injection);SpO2: 78% (ambu bagging), 其他神經學所見尚無重大異常。緊急檢查:WBC:24.89K/uL;RBC:4.96M/uL;Hb:15.6g/dL;Platelet:25.5K/uL;CK:690 U/dL;CK-MB:85.1 U/dL;Troponin I:1.0ng/mL;CRP:0.07mg/L; Urinalysis: specific gravity,1.018;Protein,(++); Sugar(+);Sediments,RBC>150/HPF;WBC 2-5/HPF 其血液氣体分析: pH 7.09,PCO2 50.4 mmHg, PO2 42.2 mmHg, HCO3 15.5 mmol/L,胸部X光如圖所示。此病人的下列處置何者最不合理:
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(A)置放Transcutaneous pacemaker with DC Shock standby
(B)靜脈點滴Amiodarone 並密切鑑控心律不整
(C)試靜脈注射 cefttiaxone+moxifloxacin 治療肺部異常
(D)靜脈注射rt-PA, 冠狀動脈血栓溶解治療
(E)進行電氣生理學檢查



參考答案

答案:D
難度:計算中-1
書單:沒有書單,新增

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