問題詳情
21. 一名 70 歲婦女,過去病史有高血壓,高血脂但血脂控制不良 (總膽固醇 246 mg/dl,三酸甘油脂 411mg/dl,高密度脂蛋白膽固醇 39 mg/dl) 糖尿病但血糖控制不良(飯前血糖 134 mg/dl,飯後血糖 304 mg/dl,糖化血色素 8.1%),過去無消化道潰瘍疾病病史或出血傾向,於本日清晨發生左胸痛輻射至下巴,伴隨盜汗,服用三顆舌下含片仍不能緩解胸痛,4 小時後被送至急診,平日心電圖如圖一,至急診心電圖如圖二,胸部 X 光片如圖三,至急診第一次 troponin T 為560 ng/L(normal <14),MBisoform of creatine kinase(CKMB) 為 10.35 U/L (normal <4.88),到急診後血壓為 144 /86 mmHg,血氧濃度為 96 %,理學檢查心臟聽診無第三心音,肺部聽診無囉音,下肢並無水腫,針對此病患描述,何者正確?
(A)該病患診斷為不穩定型心絞痛,而非心肌梗塞
(B) 該病患之診斷無法確定是否為急性冠心症 (acutecoronary syndrome)因此應該安排一個運動心電圖檢查
(C) 針對此病患之心臟疾病診斷,血清心肌生物標記(serum cardiac biomarker)中,CKMB敏感度遠高於troponin T
(D) 該病患應該在症狀發生 6 小時內立即接受心導管檢查與冠狀動脈介入性治療
(E) 該病患應該接受雙重抗血小板藥物治療(dualanti-platelet therapy)
參考答案
答案:E
難度:適中0.5
統計:A(0),B(0),C(0),D(0),E(0)
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