問題詳情
43. 理賠人員對於「必要性住院」的案件,可運用 URC 審理原則,以掌握理賠給付的公平合理。所謂「URC 審理原則」,是指下列哪些考量點?
(A) 經常的(Usual)
(B) 地域性的(Region)
(C) 習慣的(Customary)
(D) 便利的(Convenient)
(A) 經常的(Usual)
(B) 地域性的(Region)
(C) 習慣的(Customary)
(D) 便利的(Convenient)
參考答案
答案:A,C
難度:適中0.5
書單:沒有書單,新增
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- 貳、複選題下列有關「保險受益人的指定與權益」的敘述,何者是正確的?(A) 失能保險金、醫療保險金的受益人為被保險人本人(B) 被保險人身故前尚未申領的醫療保險金,依住院醫療費用保險單示範條款的
- 依據「保險業招攬及核保理賠辦法」第 15 條的規定,保險業理賠人員不得對其幾年內核保簽署之案件執行理賠審核或簽署業務?(A) 1 年(B) 2 年(C) 3 年(D) 没限制
- 依據「金融消費者保護法」第 30 條的規定,金融消費者得於評議成立之日起多少日的不變期間內,申請爭議處理機構將評議書送請法院核可?(A) 30 天(B) 60 天(C) 90 天(D) 180
- 下列何者不屬於財團法人金融消費評議中心依據「金融消費者保護法」第 24 條第 2 項之規定,不受理評議案件的情形?(A) 當事人不適格(B) 非屬金融消費爭議(C) 未先向金融服務業申訴(D)
- 下列有關待證事實分類說之「舉證責任」的敘述,何者是錯誤的?(A) 主張外在事實者,負舉證責任(B) 主張變態事實者,負舉證責任(C) 主張積極事實者,負舉證責任(D) 主張例外規定事實不存在者
- 下列有關保險犯罪刑事調查「證據力」的敘述,何者是錯誤的?(A) 依毒樹果實理論,理賠調查所呈現的犯罪證據,必須注意程序正義原則(B) 保險公司理賠調查人員執行調查工作時,請關係人在自由意識下填
- 下列有關理賠調查所獲得「證據」的敘述,何者是錯誤的?(A) 涉有保險詐欺的被保險人,若有退票紀錄或負債累累之訊息,則屬於「間接證據」,不能直接證明被保險人符合犯罪構成要件(B) 刑事鑑識人員第
- 下列有關「常見醫學檢查與治療項目」的敘述,何者是錯誤的?(A) 雷射,主要用於治療時只是選擇性的破壞特定組織,並不會傷及周圍正常的組織(B) 超音波檢查,是利用高頻率的聲波,將人體內部組織,以
- 下列有關「成人骨折臨床一般癒合時間」的敘述,何者是錯誤的?(A) 鎖骨骨折,4~6 週(B) 踝部骨折:4~6 週(C) 股骨頸骨折:12~24 週(D) 脛腓骨幹骨折:4~6 週
- 下列有關「骨折」與「脫位」的描述,何者是錯誤的?(A) 骨裂,是指骨折傷只有部分裂縫,骨的連續性未全部碎斷(B) 骨碎,又稱為裂紋骨折(C) 關節全脫位,是指組成關節各骨之關節面互相完全脫離者
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- 下列何者屬於保險法第 177-1 條規定的「特種個人資料」範圍?(A) 病歷(B) 醫療資料(C) 犯罪前科(D) 健康檢查
- 下列何者屬於「高處墜落」案件,理賠調查的方向?(A) 被保險人之工作地點、住家地點與事故地點之地緣性(B) 被保險人之投保狀況、投保動機、身故受益人與被保險人之間的關係(C) 事故第一現場狀況
- 依據戶籍法,下列何者可做為被保險人死亡登記的申請人?(A) 親屬(B) 里長(C) 同居人(D) 死亡者死亡時之房屋或土地管理人
- 下列有關「建立標準化理賠審查流程」的敘述,下列何者是正確的?(A) 理賠處理上,須能辨認出有嫌疑的案件,再進一步做額外的調查(B) 標準化理賠審查流程的意義在於保障受益人獲得理賠的時間上權利(
- 下列依據保險法第 54 條第 2 項對有關「保險契約疑義解釋」的敘述,何者是正確的?(A) 契約解釋要適用保險法第 54 條第 2 項規定,作出有利於被保險人之結論時,必先窮盡契約解釋之方法而
- 下列有關理賠「小額訴訟程序」的敘述,何者是正確的?(A) 適用於請求保險標的金額在新台幣 10 萬元以下者(B) 對於第一審裁判得上訴於管轄之高等法院(C) 對於第一審裁判之上訴,非以其違背法
- 「市場經濟制度」是透過市場機能來調整,下列相關敘述何者正確? (A)又稱自由經濟,產品價格由市場機能這隻有形的手操控 (B)所有物資由政府統籌分配 (C)以私有財產制為主,人民自由消費與生產,政府
- 下列有關全身性紅斑性狼瘡之敘述,何者為錯誤?(A) 是一種反覆的、慢性的、侷限性的感染性疾病(B) 女性患者比男性多(C) 症狀千奇百怪,每個人都不盡相同(D) 患者抗細胞抗體(ANA)可能會有
- 下列有關愛滋病(AIDS)之敘述,何者為錯誤?(A) 愛滋病是感染人類免疫缺乏病毒(HIV)所引起的疾病表現(B) 感染愛滋病的病毒後,主要是人體的細胞免疫被破壞(C) 目前愛滋病人都是同性戀者
- 下列何者為早產兒最常出現的眼睛疾病?(A) 白內障(B) 青光眼(C) 視網膜病變(D) 視神經病變
- 乳突炎(Mastoiditis)最常是下列哪一個疾病的併發症?(A) 鼻竇炎(B) 中耳炎(C) 結膜炎(D) 肺炎
- 有關再生不良性貧血之敘述,下列何者為錯誤?(A) 是骨髓造血細胞減少或衰竭的臨床表現(B) 患者的血液中,只有紅血球會減少,而有貧血的現象(C) 藥物(如氯黴素)或化學製品(如苯)都能造成此疾病
- 有關免疫性血小板缺乏性紫斑症敘述,下列何者為錯誤?(A) 抗磷脂質症候群(Antiphospholipid Syndrome)是可能的原因之一(B) 血液常規的檢查,可發現血小板減少(C) 無法
- 下列何種疾病不是由病毒感染?(A) 水痘(B) 單純性疱疹(C) 香港腳(D) 帶狀疱疹
- 根據美國糖尿病協會 2010 年的建議,下列何者不是糖尿病的診斷依據?(A) 病人有糖尿病症狀,隨意檢查的血糖值超過 200mg/dl(B) 葡萄糖耐力試驗(口服 75 公克葡萄糖)兩小時之血糖
- 下列何種肝炎病毒不易導致慢性肝炎?(A) D 型肝炎(B) C 型肝炎(C) B 型肝炎(D) A 型肝炎
- 下列何者不是夏科氏三症( Charcot's triad)的症狀?(A) 發燒(B) 水腫(C) 膽絞痛(D) 黃疸
- 乳漏症常因下列何種腦下垂體荷爾蒙分泌太多引起?(A) 濾泡刺激素(FSH)(B) 黃體生長素(LH)(C) 腎上腺刺激素(ACTH)(D) 泌乳激素(Prolactin)
- 下列關於糖尿病之敘述,何者為錯誤?(A) 嚴重的第二型糖尿病可能需要使用胰島素注射治療(B) 第一型糖尿病主要發生在小孩子及年輕人(C) 口服降血糖藥只適用在第一型糖尿病(D) 多吃、多喝、多
- 下列何者不是消化性潰瘍的常見危險因子?(A) 服用阿斯匹靈藥物(B) 飲酒過量(C) 過量胃酸(D) 大腸桿菌感染
- 下列何者不是急性胰臟炎的常見危險因子?(A) 高三酸甘油酯血症(B) 酒精(C) 膽石症(D) B 型肝炎
- 下列何項檢查最能真實直接反映 B 型肝炎病毒的活性及傳染力?(A) HBV DNA(B) IgG-antiHBc(C) AntiHBe(D) HBsAg
- 下列敘述,何者為正確?(A) 「巴金森氏症(Parkinsonism)」是因為中腦黑質所分泌的褪黑激素(Melatonin)細胞大量減少,而致病的。(B) 癲癇症是精神疾病的一種。(C) 先天
- 下列敘述,何者為正確?(A) 高血壓、高血脂、肥胖,糖尿病、吸煙等,是屬於「癲癇(Epilepsy)」的病因。(B) 精神官能症若合併伴有憂鬱、或發展為慢性者,則多數預後不佳。(C) 精神壓力
- 下列有關「頭痛」之敍述,何者為正確?(A) 慢性頭痛有可能導致精神焦慮。(B) 偏頭痛、血管性頭痛、壓力性頭痛,這些頭痛常可藉著藥物治療達到穩定。(C) 頭痛有可能存在腦壓異常增高或器質性腦病