問題詳情

20. 68 歲男性 無糖尿病、高血壓、心肌缺氧等病史,近六個月逐漸出現呼吸困難、行動困難、站立時頭暈、下肢水腫、下肢有麻木及疼痛感覺異常。 經檢查:血壓 102/70 mmHg、脈博 96/min、呼吸 20/min、胸部Cardiac dullness 增加、呼吸音減少,腹部有 shiftingdullness,下肢嚴重水腫至膝蓋,神經學檢查下肢對觸摸與震動之感覺有下降。抽血檢查:Hb 10.2 gm/dL,Albumin 2.4 gm/dL, Cre 1.6 mg/dL, CHO 280 mg/dL,HbA1C 5.9%, Urine Protein/ Creatinine ratio 4800 mg/g,及 Urine 有 Bence Jones protein 的存在。請問下列敘述何者有誤?
(A) 進一步檢查 immunofixation of serum and urine 及serum immunoglobulin free light chain assay,確定為κ 或 λ light chain 與其量
(B) 建議可先做皮下脂肪與骨髓穿刺,確定是否有Amyloidosis 以及骨隨內 plasma cell 的百分比
(C) 診斷上還是需要做腎臟切片,並免疫染色證明有light chain 的存在
(D) 此病接受自體造血幹細胞骨髓移植並不會比傳統化療效果好
(E) 病人結局(outcome)決定於腎功能是否惡化至透析治療

參考答案

答案:E
難度:適中0.5
統計:A(0),B(0),C(0),D(0),E(0)

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