問題詳情

27.一位38歲電子業公司總經理近兩個月體溫均在37.5至38.0℃左右,就診時主訴身體虛弱,無運動時呼吸困難症狀,但有心悸現象,身體檢查有貧血,血壓120/70 mmHg,心跳規則94/min,體溫38.1℃,肝腎功能正常,心臟觸診有左心室起伏(LV heave),聽診有grade III/VI全收縮期心雜音,在心尖處最大聲,無明顯全身性或四肢動脈栓塞的現象。心臟超音波檢查在二尖瓣(僧帽瓣)有一約15 mm飄動的贅生物,而在左右手分別採取的血液檢體培養均長出 Streptococcus viridans。下列何者是適當的初步治療計畫?
(A)每8小時靜脈注射penicillin G二百萬到三百萬單位4週後考慮手術治療
(B)每4小時靜脈注射penicillin G二百萬到三百萬單位4週後考慮手術治療
(C)每4小時靜脈注射penicillin G二百萬到三百萬單位加上每8小時靜脈注射gentamicin 1 mg/kg,二週後如未發燒且血液培養陰性即可出院,不需考慮心臟外科手術治療
(D)靜脈注射ampicillin每4小時2g加上每8小時靜脈注射gentamicin 1 mg/kg共4至6週後,考慮外科手術治療瓣膜病變

參考答案

答案:B
難度:適中0.5
統計:A(0),B(0),C(0),D(0),E(0)

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