55 52 歳の女性。複視の精査と治療のため入院中である。か月前から夕方に車を運転しているとセンターラインが二重に見えるようになり、か月前から右のまぶたが開けにくくなってきた。自宅近くの医療機関を受診し、頭部 MRI で異常がないと説明されたが、症状が改善しないため受診した。来院時、右側に眼瞼下垂を認め、右眼の外転が軽度制限されていた。両上肢の近位筋にも軽度の筋力低下がみられた。エドロホニウムテスト陽性。抗アセチルコリン受容体抗体 50.0 nmol/L基準 0.3 以下。。抗コリンエステラーゼ薬を処方されたが、症状が改善しないため入院した。胸部造影 CT(別冊No. 11)を別に示す。
(A) 放射線療法
(B) 縦隔リンパ節生検
(C) ステロイドパルス療法
(D)胸腺腫を含む拡大胸腺摘出術
(E) 抗コリンエステラーゼ薬増量