問題詳情
64 李太太今年 56 歲,十年前因為子宮肌瘤接受過子宮切除手術,近幾年來常常肚子悶痛,這兩天吃不下東西,也吐了兩三次,因此被家屬帶到急診就診,目前體溫 37.8℃,心跳約每分鐘 90 下,血壓量測為 112/64 mmHg,身體診查發現肚子很脹,目前無明顯 rebounding pain,之後急診醫師幫李太太安排肚子 X 光和抽血檢查,躺著照的腹部 X 光片如附圖,下列有關李太太的後續治療計劃何者錯誤?
(A)從李太太的病史要高度懷疑 paralytic ileus 的診斷
(B)針對李太太的腹痛和腹脹,放置鼻胃管對症狀解除是有幫助的
(C)要積極給予點滴輸液治療,可以選擇 isotonic saline 或 lactated Ringer solution 以矯正 Na, K, Cl 的不平衡情形;也要注意病患的尿量狀況,評估輸液治療的反應
(D)另外,要密切注意李太太的肚子疼痛反應,如果腹脹腹痛演變成腹膜炎表現,鼻胃管流出液變得更像大便顏色,都是需要考慮手術治療的臨床證據

(A)從李太太的病史要高度懷疑 paralytic ileus 的診斷
(B)針對李太太的腹痛和腹脹,放置鼻胃管對症狀解除是有幫助的
(C)要積極給予點滴輸液治療,可以選擇 isotonic saline 或 lactated Ringer solution 以矯正 Na, K, Cl 的不平衡情形;也要注意病患的尿量狀況,評估輸液治療的反應
(D)另外,要密切注意李太太的肚子疼痛反應,如果腹脹腹痛演變成腹膜炎表現,鼻胃管流出液變得更像大便顏色,都是需要考慮手術治療的臨床證據
參考答案
答案:A
難度:適中0.5
統計:A(0),B(0),C(0),D(0),E(0)
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