問題詳情

17. 一位 70 歲女性病患胸痛 1 小時到急診,過去病史有高血壓與高血糖;但血壓控制不良，至急診時血壓為160/100 毫米汞柱，糖化血色素最近數值為 8.0%，最近無出血傾向或上消化出血紀錄，血氧飽和濃度(SpO2) 為 98%.聽診心臟無 S3 奔馬音，肺部聽診無濕囉音(moist rales)或喘鳴音(wheezing)，四肢皮膚溫暖且下肢無水腫，心電圖與胸部 X 光片如圖一及圖二。請問下列敘述何者為是？ (1). 該病患應該立刻至心臟科一般病房住院,住院後應照會心臟科醫師 (2).給予該病患阿斯匹靈 (aspirin) (3). 因血壓過高,給予短效鈣離子阻斷劑 nifedipine 5mg 來降血壓 (4). 可給予病人舌下 nitroglycerin (5).可給予病人乙型受體阻斷劑(beta-blocker)

18. 承上題，該名病患於出院後 3 個月心臟超音波左心室射出分率 (LVEF)為 25%，血清肌酐酸為 1.1 mg/dl，血清電解質無異常，爬一層樓梯不到便會發生胸悶跟動喘，在 2 週後發生到院前喪失生命徵狀(out ofhospital cardiac arrest)，經送至急診回復生命跡象與意識，住院後做了心臟核磁共振掃描(late gadoliniumenhancement)如附圖。有關這位病人的處理，下列何者不正確? 5c89ff5ddf382.jpg
(A)這個病人昏倒的原因是因心內膜下結疤(subendocardial scar)而發生心室頻脈或心室顫動
(B) 該病人接受口服每天 amiodarone 200 mg 後即可回家
(C) 該病人如持續有胸悶症狀，應接受心導管冠狀動脈攝影.
(D) 該病人應該接受植入式去顫器 (implantablecardioverter-defibrillator)
(E) 該病患再發心因性猝死機率頗高

參考答案

答案：B
難度：適中0.5
統計：A(0),B(0),C(0),D(0),E(0)

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