問題詳情
45.下列何者是理賠組織部門劃分之目的？
(A)降低作業成本
(B)排除內部舞弊
(C)提升產品或服務品質
(D)發揮專業效能
(A)降低作業成本
(B)排除內部舞弊
(C)提升產品或服務品質
(D)發揮專業效能
參考答案
無參考答案
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- 下列對於癌症保險理賠審查作業的敘述，何者是錯誤的？(A)癌症發生始點以病理報告診斷確認時間點為準(B)初次罹患癌症保險金，一般約定終身只能給付一次(C)捐贈骨髓，可給付骨髓移植保險金(D)被保險
- 下列那些人體的語言機能若發生障礙而無法構音時，就有可能成為「喪失言語機能障害」？(A)口唇音(B)齒舌音(C)口蓋音(D)摩擦音
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- 下列對於「理賠調查病歷審核要點」的敘述，何者是錯誤的？(A)先找出病歷中早於契約生效前的就醫紀錄，查看是否屬於投保前既往症及有無告知不實之情形(B)對於交查多家醫院的案件，須隨時檢查已回覆的資料
- 下列對於建立標準化「理賠審查流程」的敘述，何者是錯誤的？(A)理賠處理上，須能辨認出有嫌疑的案件，再進一步做額外的調查(B)標準化理賠審查流程的意義在於保障受益人獲得理賠的時間上權利(C)建立標
- 某甲飲酒駕車與車速過快之某乙碰撞，某甲死亡。就「不包括占優勢（DerAusschlussGewinntUebermacht）原則」而言，保險人對某甲的身故保險金應如何給付？(A)壽險給付，傷害險
- 下列對於「保險契約發生疑義時，依據保險法第54條解釋」的敘述，何者是錯誤的？(A)契約之解釋，不得悖離保險法的基本原則(B)須先窮盡契約解釋之方法而後「仍有疑義時」，始得為有利於被保險人之解釋(
- 保戶對保險理賠產生爭議，須先向保險公司提出申訴，經保險公司的回覆仍不滿意時，可在幾日內向評議中心提出評議申請？(A)30日(B)45日(C)60日(D)90日
- 依照衛生福利部住院診斷關聯群支付制度（DRG,DiagnosisRelatedGroups），下列各疾病的幾何平均住院天數，何者是正確？(A)剖腹生產，無合併症或併發症：7天(B)單純性闌尾切除
- 下列對於「機械性損傷」的敘述，何者是錯誤的？(A)擦傷，可由傷口紋路看出施力的方向與力的性質(B)挫傷，為皮下軟組織血管破裂出血，俗稱「瘀血」(C)裂傷，通常為鈍器所致，與挫傷有相同機轉(D)第
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- 下列對於保單條款除外責任之「犯罪行為」的敘述，何者是正確的？(A)被保險人之「犯罪行為」，在人壽保險、傷害保險、住院醫療費用保險之保單條款均列為除外責任，故保險人免負保險責任(B) 此處所稱「犯
- 下列有關病歷中常用疾病名稱的縮寫，何者是正確的？(A)AMI：急性心肌梗塞(B)GI：胃潰瘍(C)SAH：蜘蛛膜下腔出血(D)URI：上呼吸道感染
- 下列何者屬於法醫學上所認定的意外死？(A)心臟病患的新兵在訓練中心被操練跑5,000公尺產生休克猝死(B)心臟病患洗溫泉但空氣不流通極度缺氧產生休克猝死(C)心臟病患登山在上坡路段產生的休克猝死
- 下列有關理賠人員之法律責任的敘述，何者是正確的？(A)理賠人員不慎遺失被保險人的就診收據，依民法第224條之規定，保險公司仍應給付實支實付型醫療保險金(B)理賠人員私下收受餽贈，在審理案件時融通
- 在天文學上,哪一位科學家使用亞里斯多德地球為宇宙中心的觀點,成功地描和預測行星運轉的軌跡。直到今日,我們依然可使用他的地心模型,來詮釋所觀測的火星逆行路徑。(A)哥白尼(B)第谷(C)克卜勒(D)
- 依保險法施行細則第七條規定，保險人與被保險人或受益人，對於賠款金額或給付金額有爭議時，應如何處理？(A)保險人應向法院提存爭議部分之金額(B)保險契約內有期限規定者，應向法院提存全部保險金額(C)
- 要保人對於保險契約內所載增加危險之情形應通知者，應於知悉後通知保險人。關於要保人危險增加之通知義務，下列敘述何者正確？(A)危險雖增加，但損害之發生倘不影響保險人之負擔者，要保人得不負通知義務(B
- 關於複保險之規定，下列敘述何者錯誤？(A)意圖不當得利而為複保險者，保險契約無效(B)故意不為複保險之通知者，保險人得解除契約(C)實支實付型醫療費用保險，屬於損失填補保險，應有複保險之適用(D)
- 訂立人壽保險契約時，以受監護宣告尚未撤銷者為被保險人，該契約效力為何？(A)契約全部無效(B)契約效力未定，須經監護人同意後始生效力(C)保險人得加計利息退還所繳保險費，或返還投資型保險專設帳簿之
- 人壽保險契約，得由本人或第三人訂立之。由第三人訂立之人壽保險契約，下列敘述何者錯誤？(A)要保人未能繳付保險費時，得由被保險人或受益人代繳保險費(B)由第三人訂立之死亡保險契約，未經被保險人書面同
- 人壽保險契約之保險人，於下列何種情形下，仍應給付身故保險金？(A)被保險人因越獄致死(B)被保險人於訂約後二年內故意自殺(C)被保險人在屆滿十四歲時不幸死亡(D)受益人惡意致被保險人於死，意圖詐領
- 關於保險利益功能作用的敘述，下列何者錯誤？(A)防止道德危險(B)確認因果關係(C)限制保險給付數額(D)區分賭博與保險制度
- 父親以自己為要保人與被保險人，隱匿肺癌末期病情，惡意帶病投保人壽保險1000萬元，交代受益人(其配偶及女兒)拖延於父親病逝二年之後，再向保險人請求死亡保險金給付1000萬，依司法實務見解，應如何處
- 債權人(銀行)就債務人(要保人)之財產聲請強制執行時，債權人系主張代位終止債務人投保之人壽保險契約，藉由人壽保險的保單價值準備金或解約金提供債權人滿足債權。請問下列敘述何者正確？(A)人壽保險契
- 保險人在保險契約上的給付義務，為保險金給付之責任，此係以保險事故發生為前提；若無不可預料或不可抗力之事故所致損害，則保險人即無負擔此一給付義務，亦無需返還保險費。請問此項保險人契約義務之學理基礎
- 下列情形中，何者非屬得撤銷之情況？(A)傷害保險契約之受益人故意傷害被保險人未遂時(B)人壽保險契約之受益人故意致被保險人於死但未致死者(C)保險業負責人所為之無償行為，有害及保險業之權利者(D
- 保險業得報經主管機關核准向外借款之情形，下列何者錯誤？(A)因合併或承受經營不善同業之有效契約(B)為強化財務結構，發行具有資本性質之債券(C)配合政府政策需要，開辦新型態之人身保險商品(D)為
- 要保人違反訂立契約時之據實說明義務，致保險契約因而解除時，保險人對於已收受之保險費，應該如何處置？(A)保險人無須返還(B)保險費應解交國庫(C)保險人得加計利息退還所繳保險費(D) 保險費付足
- 保險人應於要保人或被保險人交齊證明文件後，於約定期限內給付賠償金額。無約定期限者，應於接到通知後幾日內給付？(A)五日(B)十日(C)十五日(D)三十日
- 關於傷害保險的敘述，下列何者錯誤？(A)受益人故意傷害被保險人未遂時，保險人不負給付保險金額之責任(B)由第三人訂立之傷害保險契約，未經被保險人書面同意，並約定保險金額，其契約無效(C)傷害保險
- 國際再保險實務上，若在原保險契約及再保險契約皆另有約定：「原保險契約之被保險人，對於再保險人有賠償請求權」，請問此項約款之內容，係指下列何者？(A) 同一命運條款(B) 直接給付條款(C) 理賠
- 人身保險的保險利益存在時點，請問下列何者正確？(A)要保人僅須於訂立契約時具備保險利益即可(B)要保人僅須於保險事故發生時具備保險利益即可(C)要保人於整個保險契約有效期間內，皆應具備保險利益(
- 保險人知危險增加後，仍繼續收受保險費，或於危險發生後給付賠償金額者，即喪失終止契約或提議另定保險費之權利。請問此項規定之法理基礎？(A)禁反言行為(B)平等待遇原則(C)對價平衡原則(D)權利濫
- 若保險契約條款約定：「被保險人或受益人對於保險理賠之申請權利，自得為請求之日起，經過三年不行使而消滅。」請問此項契約約款之效力？(A)違反消滅時效之強制規定，此項契約約款應為無效(B)若保險事故
- 要保人破產時，保險契約仍為破產債權人之利益而存在，但破產管理人或保險人得於破產宣告多久之內終止契約？(A)一個月(B)二個月(C)三個月(D) 六個月