問題詳情
42.一位18歲男性,因為輕微黃疸而來門診求醫。身體診察除了鞏膜泛黃之外,並無其他異常。患者血液數據顯示:白血球10,000/μL,分類無明顯異常,血紅素13.3 g/dL,MCV(mean corpuscular volume)84.5 fL, MCHC(mean corpuscular hemoglobin concentration)37.0 g/dL,血小板218,000/μL,總膽紅素輕微升高4.63 mg/dL,直接膽紅素0.77 mg/dL,lactate dehydrogenase(LDH)173 U/L(參考區間140~271),而haptoglobin 是<30 mg/dL(參考區間44~215)。自體免疫相關的檢查無異常。Direct Coombs’ test與indirect Coombs’ test 都是negative。其血液抹片如下圖所示。病人平時健康狀況良好,但是有膽結石。他的爸爸與祖父也有類似症 狀與臨床表徵。以下關於這位病人最可能的疾病之診斷與治療,何者錯誤?
(A)這個病人主要是血管內的溶血
(B)脾臟切除是緩解這類病人之症狀的方式,但是必須小心使用,非嚴重的狀況,不建議使用
(C)感染常會加劇此病人之臨床症狀,例如黃疸與貧血
(D)此類疾病緣起於RBC membrane-cytoskeleton之異常
參考答案
答案:A
難度:計算中-1
書單:沒有書單,新增
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