問題詳情
7.60歲女性約15年前診斷有第2型糖尿病,此後開始服用口服降血糖藥物,目前服用Glimepiride 6 mg qd, pioglitazone 30 mg qd, metformin 850 mg tid。 主訴近3個月來血糖控制不良且體重減少3公斤,病人否認飲食、運動習慣異於往常。身體檢查:血壓135/85 mmHg 、 PR 96/min 、 regular, BMI 27, 此外無特殊。抽血檢查AC 220 mg/dL, PC 250 mg/dL ,HbA1C 9.0%,Cholesterol 200 mg/dL ,LDL-C 100 mg/dL, HDL-C 35 mg/dL ,TG 300 mg/dL, BUN 35 mg/dL, Creatinine 1.2 mg/dL ,Na 135 mM, K 3.8 mM, Urinalysis :protein++;經回顧病人飲食及運動量尚可。下列處置何者適宜:(1)增加口服降血糖藥物劑量及種類,(2)給予減肥藥使BMI降至23,(3)給予ACEI(Angiotensin- Converting Enzyme Inhibitor),(4)改用胰島素治療,(5)給予statin治療使LDL-C降至70 mg/dL
(A)1+2
(B)2+3
(C)3+4
(D)4+5
(E)5+1
(A)1+2
(B)2+3
(C)3+4
(D)4+5
(E)5+1
參考答案
答案:C
難度:計算中-1
書單:沒有書單,新增
內容推薦
- 下列何種病人不適合接種流感疫苗(influenzavaccine)?(A)對蛋類製品過敏(B)腎衰竭(C)肝硬化(D)糖尿病(E)哺乳之婦女
- 在靜脈血管內栓塞病變中,所謂Virchow's triad包括有:(A)hypercoagulability, thrombocytosis及venous stasis(B)hyperc
- 下列有關幽門螺旋桿菌(Helicobacter pylori)的敘述,何者正確? 80%感染者會有消化性潰瘍,除菌後約60-75%的胃黏膜相關淋巴組織淋巴癌(mucosa-associat
- 評估類風濕性關節炎之疾病活性(disease activities),下列那一項最不具活性指標?(A)類風濕因子濃度(B)腫脹關節之數目(C)ESR上升程度(D)病人自身之嚴重度評估(patien
- 下列哪些氣體分別與空氣混合(室溫,體積比 1:1),在密閉的容器內點燃時,有可能發生爆炸?(A)甲烷 (B)氫氣(C)一氧化碳 (D)二氧化碳(E)二氧化氮
- 有關沸點大小比較,下列哪些敘述正確?(A) HI>HBr>HCl>HF (B) HF>HI>HBr>HCl(C) N2 > O2 (D) CH3CH2OH>CH3OCH3(E) GeH4>SiH
- 對一氧化還原反應之電位 E°,下列哪些敘述正確?(A)當 E°是正號時,代表反應自然發生 (B) E°值越大,平衡常數越大(C) E°值越大,反應速率越快 (D)方程式係數加倍,E°值不變(E)
- 下列何項不是一般生物皆共同具有的特微?(A)需要養分 (B)能感應環境並做出反應(C)有延續生命的能力(D)有移動的能力。
- 在水中溶解度很低的 CuS,下列哪些作法會增加溶解度?(A)使溶液變成酸性 (B)加入 NH3(C)加入 (D)加入 (E)使溶液變成鹼性
- 兩事件互斥的定義是沒有共同元素,兩事件獨立的定義是事件交集的機率為個別機率相乘,如今我們知道 A、B 兩事件為互斥且獨立,則下列敘述何者正確?(A) A 事件的機率與 B 事件的機率皆大於 0(
內容推薦
- 有一位45歲男性病人,因發燒及下肢軟組織感染而至急診處就診,感染病灶之膿液培養長出methicillin-resistant Staphylococcus aureus(MRSA),下列何種藥物不
- 一22歲男性病患於最近兩個月內在右頸部長出一13公分腫瘤,切片檢查顯示為淋巴瘤 lymphocytic lymphoma;病患接受化學治療,於治療後第二天腫瘤即明顯縮小,但是治療後第三天病患尿液
- 一位51歲女性常常覺得眼睛有異物感有三年之久,也有輕微的口乾。理學檢查發現兩眼有結膜炎及乾燥。請問下列何種檢查對其診斷最有幫助?(A)Slit lamp examination(B)Ophtha
- 一位22歲的男性在跑完馬拉松賽跑後,被送到急診處來,他的主訴是極度口渴與頭暈。當時血壓為90/60 mmHg,下列各項檢驗數據都有可能,除了:(A)Hematocrit 高於正常值(B)Urin
- 人壽保險人於同意承保前的預收相當於第一期保險費之費用,保險人應負之保險責任(A)於收費時即開始 (B)自體檢合格之日開始 (C)同意承保時自預收相當於第一期保險費金額時開始(D)自同意承保時開始
- 下列有關原發性小腸假性阻塞(idiopathic intestinal pseudo-obstruction)之敘述,何者為誤?(A)為小腸的肌肉病變(myopathic disease)(B)有
- 有關全身性硬皮症(systemic scleroderma)侵犯食道,下列敘述何者為誤?(A)是平滑肌收縮力萎縮(B)是食道上三分之二食道壁蠕動之減弱(C)食道下括約肌閉鎖不全(D)食道有局部性纖
- 下列各種遺傳性膽紅素代謝疾病,何者最為常見且其發生年齡在20歲至30歲者?(A)Gilbert's syndrome(B)type I Crigler-Najjar syndromeⅰⅰ
- 有關家族性多發性息肉症(familial colonic polyposis)下列敘述何者為誤?(A)局限於結腸(B)組織形態為腺腫(adenoma)(C)有癌化之可能(D)由於基因缺陷造成(E)
- 一年青人其臨床表徵為慢性肝病且有中樞神經症狀,理學檢查發現角膜邊緣有全褐色沉積(golden brown pigment),其最可能之診斷?(A)鐵質沉著症(hemochromatosis)(B)
- 下列何種葯物對肝臟具有直接毒性效應(direct toxic effect)?(A)acetaminophen(B)halothane(C)isoniazid(D)chlorpromazine(E
- 下列疾病可導致腸蠕動緩慢(intestinal hypomotility)?除了(A)硬皮症(scleroderma)(B)澱粉樣變性病(amyloidosis)(C)糖尿病(diabetes m
- 在肝腎症候群(hepatorenal syndrome)之敘述,以下何者為正確? (1) 腎內有明顯病灶 (2) 肝疾病有進步時腎功能可能好轉 (3) 腎內有血管收縮及血流重分佈情形 (4) 血漿
- 有關幽門螺旋桿菌,以下何種敘述錯誤 (1) 為螺旋狀,微嗜氧性(microaerobic),革蘭氏陽性桿菌 (2) 與胃炎及消化性潰瘍有密切關聯 (3) 切片病理組織內可發現該細菌 (4) 尿素
- 發炎性腸疾患之全身性合併症(Systemic Complication of Inflammatory Bowel Disease)在營養及代謝方面之敘述,何者為誤? (1)體重減輕,生長遲緩
- 下列何種藥物不應用來治療胃酸逆流性食道炎(Reflux Esophagitis)?(A)Antacids(B)H2-receptor antagonists(C)Anticholinergics
- 下列有關消化性潰瘍治療的敘述,那一種不正確?(A)降低胃酸及清除幽門螺旋桿菌為治療消化性潰瘍的主要目標(B)H2拮抗劑連續治療八週,對十二指腸潰瘍的治癒率可達85-90%以上,但停藥後一年內復發
- 為早期篩檢大腸癌,下列敘述何者為非?(A)美國癌症學會建議40歲以上每年應肛檢一次,50歲以上應做糞便潛血篩檢及每3-5年做一次乙狀結腸鏡檢(B)確定有大腸直腸癌的病人約一半為糞便潛血反應陰性(
- 下列何者非Crohn氏病的特徵?(A)常右下腹疼痛,解便後仍繼續痛(B)糞便常為血便(C)腹部腫塊,常在右下腹(D)除大腸外,小腸,胃及食道均會發生(E)病變可非連續性的("skip
- 急性胰臟炎時,下列何種原因在情況嚴重時宜考慮緊急做內視鏡治療?(A)酒精性(B)膽結石症(C)穿入性消化性潰瘍(D)鈍性腹部創傷(blunt trauma)(E)Pancreas divisum
- 下列何者非胰臟內分泌性腫瘤所引起?(A)Zollinger-Ellison syndrome(B)CRFoma(C)VIPoma(D)Somatostatinoma(E)以上皆非
- 若病人的主訴為上腹部突然劇痛,並無休克,但肝功能檢查顯示AST,ALT升高至400 U左右,膽紅素及鹼性磷酸酵素輕微上升,下列何種診斷應先考慮?(A)急性病毒性肝炎(B)肝細胞癌破裂(C)總膽管
- 對猛爆性肝衰竭的病人,下列何種處置是錯誤的?(A)給予葡萄糖輸液,防止低血糖發生(B)可給H2拮抗劑以防止上消化道出血(C)凝血酵素原時間 (PT) 延長, 宜預防性補充 fresh-froze
- 下列何種疾病可引起非結合型高膽紅素血症(unconjugated hyperbilirubinemia)? (1)Hemolysis (2)Gilbert's syndrome (3)
- 下列何種疾病引起的腹水為滲出性(exudative)? (1)肝硬化 (2)癌症 (3)腎病症候群 (4)胰臟炎 (5)甲狀腺功能低下症(A)1,3(B)2,4(C)2,4,5(D)4,5(E)